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Vértigo y Mareo, trastornos del equilibrio

Video Otoscopía


En casos de vértigo, buscamos si existe alguna alteración a nivel de conducto auditivo, tipo tumoraciones, tapones de cerumen impactados, etc. Es necesario descartar lesiones en membrana timpánica, o presencia de líquido, sangre o cualquier otra lesión visible en espacio de oído medio




Impedanciometría y Reflejos


Valorar la función del Oído Medio es fundamental, pues en pacientes adultos existen muchas afectaciones de oído de derivadas de problemas respiratorios, por lo que pruebas de FUNCION TUBARICA son esenciales para planificar un correcto tratamiento por parte del médico especialista. Estas alteraciones pueden asociarse a cuadros de vértigo, sobre todo en presencia de infecciones, virales o bacterianas, que involucran oído medio. El estudio del reflejo acústico nos puede brindar información sobre alteración en la conducción nerviosa debido a presencia de lesiones tumorales o afectaciones de tipo infeccioso que pueden alterar el estado normal de equilibrio de un paciente




Audiometría Tonal


Muchos médicos tienen la mala costumbre de solicitar "audiometria tonal" en un paciente con cuadro de vértigo. Hay mas de 400 patologías que pueden cursar con alteración del equilibrio, y son contadas con los dedos de la mano aquellas que presentan cambios audiométricos concomitantes con vértigo, las mas frecuentes, Sínd de Meniere e Hipoacusa súbita, pero son patologías no frecuentes realmente. Sin embargo en CENAUDI, si forma parte de la batería audiológica que realizamos a todos los pacientes.




Valoración de acúfeno (Tinnitus)


El acúfeno o tinnitus puede ser uno de los síntomas presentes en un cuadro de vértigo, por lo que, si es del caso, se debe evaluar de manera conjunta con los otros estudios. CENAUDI dispone de la mejor tecnología para evaluar y tratar problemas de acúfeno o tinnitus.




Posturografía y Urtenberg computarizada


Valoración del sistema PROPIOCEVTIVO, permite ubicar causas de mareo o problemas de estabilidad asociados a alteraciones en pies, rodillas, cadera o columna. Ideal para estudio de pacientes de 3era edad, diabéticos, que presentan cuadros de "mareo" constante pero que no se generan en el oído, sino en estructruras osteo - musculares. La prueba de marcha, permite evaluar si un oído está afectado, ya que el paciente no puede mantener una posición al dar pasos en un mismo sitio. Somos el único centro en el país en disponer de esta tecnología al servicio de sus pacientes.




Video nistagmografía (VNG)


Evaluar adecuadamente la función vestibular es crítica, con VNG buscamos respuestas oculares asociadas al funcionamiento adecuado del oído interno, denominados NISTAGMUS, que son movimientos rápidos e involuntarios del ojo como respuesta ANORMAL consecuencia de una lesión vestibular. CENAUDI dispone de equipos VNG de última generación, computarizados, con gafas que disponen 2 cámaras, permitiendo evaluar respuestas en los 2 ojos del paciente. La batería de pruebas es amplia, incluye - POSTURALES, o respuestas al movimeinto de la cabeza en varias posiciones - OPTOKINETICAS, diferenciamos lesiones periféricas de centrales - CALORICAS, con estimulación por aire, para valorar lesión total del sistema vestibular




Aceleración Cefálica, (eHIT)


A diferencia de las pruebas calóricas, que solo reflejan actividad de 1 conducto semicircular, las pruebas eHIT nos permiten evaluar todos los conductos semicirculares,lo que da una mejor idea del funcionamiento del sistema vestibular periférico.




Miogénicos Vestibulares (VEMP)


El síntoma de vértigo es similar en las diferentes patologías de oído, y lo ideal es determinar con precisión en que lugar se encuentra la lesión. Con los estudios VEMP (Oculares y Cervicales), podemos determinar el funcionamiento normal o alterado de las estructuras maculares SACULO y UTRICULO, así como Nervio Vestibular Superior e Inferior. Al tener una ubicación precisa de la lesión, podemos manejar de mejor manera al paciente, brindando un tratamiento de calidad. CENAUDI dispone de la tecnología VEMP, siendo el primer centro en Bolivia en realizar este tipo de estudios.




Pruebas Rotatorias


Otra forma de valorar la función vestibular son las pruebas de rotación, que consiste en "girar" al paciente y con el equipo VNG ubicar la respuesta nistágmica a nivel ocular.

  • En un sujeto sano, se observan sacudidas nistágmicas durante la rotación de la silla y no se producen sacudidas (o pocas) al detener la rotación
  • Un sujeto que sufre una lesión deficitaria unilateral presenta un nistagmo tras la rotación ipsilateral al lado afectado.
Audio Centro dispone de una tecnología para realizar prubas rotatorias de manera sencilla, sin mayor molestia para el paciente




Electrocócleografia (ECogh)


Síndrome de Meniere tal vez el diagnóstico mas frecuente en nuestro medio, sin embargo, ese diagnóstico en la mayoría de los casos, es incorrecto. Síndrome de Meniere tiene una particularidad, es un grupo de sìntomas asociados, HIPOACUSIA FLUCTUANTE, VERTIGO Y ACUFENO. La Electrocócleografia es un estudio patognomónico de Meniere, que no puede faltar cuando se sospecha del mismo. Valora la respuesta alterada en los potenciales eléctricos tempranos, a causa del aumento de presión de la endolinfa. Hasta hace pocos años era una prueba invasiva, incluso dolorosa; actualmente CENAUDI dispone de tecnología que evita esas molestias, en un estudio que toma unos pocos minutos. En la imagen adjunta, se observa un estudio ECogh alterado en oído izquierdo en un paciente con Sínd. de Meniere





Los trastornos del equilibrio, muchas veces son evaluados de manera superficial, sin considerar que en el tema de equilibrio intervienen varios sistemas como son el AUDITIVO, VISUAL y PROPIOCEPTIVO

Si no evaluamos TODOS estos sistemas, es muy difícil llegar a un diagnóstico preciso en un paciente con cuadro de vértigo y mareo

Somos el único centro en el país, en disponer de toda la tecnología para evaluar un paciente con vértigo y mareo en su totalidad

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